痛风的定义是人体内有一种叫作嘌呤的精神的新陈代谢产生了混乱，尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的分解增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓渡过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，惹起组织的异物炎性回响反映，就叫痛风。

一、症状：

由于尿酸在人体血液中浓渡过高，在软组织如关节膜或肌腱里变成针状结晶，招致身体免疫系统过度回响反映(迟钝)而造成难过的炎症。一般发作部位为大母趾关节，踝关节，膝关节等。永恒痛风患者有发作于手指关节，以至耳廓含软组织局限的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、强烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。

痛风可惹起肾脏损害：痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人 20 ％ —25 ％有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为 100 ％。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。

1、痛风性肾病

持续性高尿酸血症， 20 ％在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少局限发扬至尿毒症。尿酸盐肾病的产生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关连。研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度有关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不凌驾 ++ 。几乎均有肾小管稀释效用降低，出现夜尿、多尿、尿绝对密度偏低。约 5—10 年后肾病加重，进而发扬为尿毒症，约 17 ％ —25 ％死于肾效用衰竭。

2、尿路结石

痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒；较大的结石可梗阻输尿管而惹起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时 X 线上可见结石暗影。

3、 急性梗阻性肾病

见于血尿酸和尿中尿酸彰着升高，那是由于大宗尿酸结晶平凡性梗阻肾小管所致。 痛风常并有高血压、高脂血症、动脉软化、冠心病及 2 型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，心血管要素远凌驾。但痛风与心血管疾病之间并无间接因果联系，只是两者均与瘦削、饮食要素有关。

二、病理

嘌呤，主要以嘌呤的形式生存，它在能量供应、新陈代谢的调节及组成辅酶等方面起着相称重要的作用。

在新陈代谢经过中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之分泌物。血中尿酸浓度倘若达到饱和，这些精神最终变成结晶体，积存于软组织中。倘若有诱因惹起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便招致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。

三、临床诊断

根据病史和临床表现。检测血液中含有尿酸的浓度可进一步鲜明诊断。

痛风在临床上可分为四个阶段：

第一阶段为期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状；

第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，招致急性陡然发作，绝大大都人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有细小的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，症状。但在几天或数周内会自动消逝，这种“来去如风”的景象，称为“自限性”。一次疼痛之后，看起来关节的炎症肃清了，和正常人一样，现实上尿酸的结晶并没有消逝，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利；

第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎再三急性发作，几次急性发作此后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的捣乱和效用障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地变成了结石一样的“痛风石”，此时，肾效用正常或表现为轻度降低；

第四阶段为痛风晚期，患者关节畸形及效用障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常练习、事务和生活，给病人带来极大地身心难过。尿酸盐不断沉积到肾脏里，变成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾效用受到损害，肾效用彰着减退。病情进一步发扬，则出现不易逆转的肾效用衰竭而危及生命。

1．临床诊断急性痛风的准则：再三发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高，实验治疗有效，即在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时秋水仙碱0.5～1mg，倘若是急性痛风，一般在服药2～3次后，关节当即不痛，从步履维艰到可以行走。

2.美国协会提出的准则：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜游览证实有尿酸盐结晶。上述三项合适一项者即可确诊。具备下列临床、实验室检验和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：

⑴ 1次以上的急性关节炎发作。

⑵ 炎症表目前1天内达到高峰。

⑶ 单关节炎发作。

⑷ 游览到关节发红。

⑸ 第一跖趾或肿胀。

⑹ 单侧发作累登第一跖趾关节。

⑺ 单侧发作累及跗骨关节。

⑻ 可疑的痛风石。

⑼ 高尿酸血症。

⑽ 关节内非对称性肿大X线检验。

⑾ 骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。

⑿ 关节炎症发作时刻，关节液微生物培养阴性。

⒀典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿。

总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检验和治疗回响反映不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，须要用心当真进行鉴别，并应尽或者取得尿酸盐结晶作为依据。

四、痛风的并发症

1. 肾机能障碍：痛风倘若没好好治疗，则永恒持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或惹起肾机能障碍。症状。

2. 缺血性心脏病：高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉软化的进展。

3. 肾结石：根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右；

5. 高血脂症：痛风的人较常暴饮暴食，且多有瘦削景象，因而归并高血脂症的很多，这与产矫捷脉软化有很密切的关连。

6. 糖尿病：那是瘦削及暴饮暴食惹起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并独揽体重，胰岛素的感受性很快即可复原。

7. 高血压：痛风病人大约一半归并高血压，除了上述因肾机能障碍惹起的肾性高血压之外，痛风病人归并瘦削也是原因之一。

五、治疗

1、独揽嘌呤药物

常用药物分两类：

1）减少尿酸分解

片（Allopurinol 100mg），亦作，在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度。这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品，可以引发从来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。故在发炎时，应该停止利用。

2）增加排出尿酸

丙璜舒（progrow to benecid）

尿酸分泌剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再摄取，增加尿酸从尿液中排出，从而减少血中尿酸的浓度，最终减少尿酸盐沉积在软组织里，减少痛风炎的产生。下列病患不宜利用；，血液失冲，化疗及癌肿惹起的尿酸症。

苯溴香豆酮（grow to benzbrothermarizonaone）。

2、常用消炎药物

急性痛风可以服用

双氯芬酸钠 非类固醇消炎止痛药 25mg每日二至三次餐后，每次一至二片。

3、抑制尿酸分解的中药

痛风的全部治疗

（一）、一般治疗：

痛风饮食：

饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分化而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢混乱比外源性要素更重要。倘若血尿酸高，嘌呤高，痛风就变成了一个回响反映链。因而得了痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必需在痛风治疗的同时，一定要详细痛风饮食的问题。

（二）、急性痛风性关节炎期的治疗：绝对卧床，举高患肢。

1、早期运用秋水仙碱。常用口服法：初始剂量为1mg，随后每小时0.5mg或每2小时1mg，直到症状缓解或出现恶心、呕吐、水样腹泻等胃肠道不良回响反映。第一日最大剂量6-8mg。若无效，当即停药。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后可继续予以每次0.5mg每天2到3次。维护数天后停药。

2、非甾体类抗炎药物：吲哚美辛（消炎痛）初始剂量75-100mg，随后每次50mg，6-8小时一次。

3、以上药物无效或由于反作用强烈无法治疗时，可考虑用糖皮质激素或ACTH治疗。缓解率高，但易反跳。

（三）、发作间歇期及慢性期的治疗：

1、排尿酸药物：如苯溴马隆：25mg-100mg，每日一次，丙磺舒：0.25，每日二次。

2、抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇：每次100mg，每日2-4次，最大剂量每日600mg。待血尿酸降低到360umol/L时可减量至维护该水平的维护量。

（四）、处理伴发病。痛风常与代谢分析征伴发，主动降压，减肥，降脂，改善肾效用。